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初级检验技师辅导精华-肾素醛固酮系统试验概述

  北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

   肾素醛固酮系统试验概述:

  醛固酮是人体主要的储盐激素,其释放促进肾脏远曲小管钠、钾的交换,导致钠保留及钾从尿中丢失。许多因素决定血中醛固酮水平,最重要的是血清钾的水平和肾素-醛固酮轴。该系统的试验对于评价激素所致的高血压的原因非常重要,在检验技士考试中也是重点。

  肾素由肾小球旁器分泌,许多刺激如体钠减少、有效血容量不足及卧位改为垂直体位均可使肾素释放 增加。肾素作用于肝脏产生的血管紧张素原,进而产生的血管紧张素Ⅱ,是人体内最强的升压物质,也是使肾上腺释放醛固酮的主要刺激物。此系统以反馈方式发挥 作用,醛固酮升高通?;岬贾律鏊厮降囊种?。

  参考值:醛固酮(血清)

  卧位:60~170pg/mL(普通饮食)

  122~370pg/mL(低钠饮食)

  立位:65~300pg/ml(普通饮食)

  醛固酮(尿)

  正常钠饮食:6~25μg/24h低钠饮食:17~44μg/24h高钠饮食:0~6μg/24h肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症,血醛固酮分泌升高,患者有水钠潴留,体液容量 扩张。肾外原因,如有效血容量降低,肾血流量减少等所致的继发性醛固酮增多症,整个肾素-血管紧张素-醛固酮轴兴奋,醛固酮升高,同时伴肾素活性的升高。 临床常见于失钠性肾病、滥用缓泻剂或利尿剂、脱水、肝硬化腹水、心力衰竭与血容量减少、肾血管性高血压、分泌肾素肿瘤、Bartter‘s综合征等北京张博士医考中心搜集整理。

  Addison病的大多情况糖皮质激素和盐皮质激素分泌都不足,少数情况下可有醛固酮分泌不 足;腺垂性功能减退,如席汉氏病,醛固酮轻度下降;11、17、21羟化酶缺陷症以及Liddle's综合征醛固酮下降。中度到重度的肾病,是最常见的低 肾素、醛固酮过少症,一般这些疾病都有高钾血症。许多生理变化会引起肾素、醛固酮的变化。低钠、立位、黄体期、妊娠15周后、上午醛固酮升高;高钠、卧 位、卵泡期、下午则降低,肾素水平也随之波动。

  长期服用避孕药,可见肾素、醛固酮升高,部分病人可伴有血压升高;心得安、利血平、甲基多巴、甘草等药物可引起两者水平降低。采血前应停服相关药物1~2周。

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