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安徽快3论坛: 初级检验技师辅导精华-肾素醛固酮系统试验概述

2018-05-11 12:38:40 浏览次数:0 网友评论 0

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   肾素醛固酮系统试验概述:

  醛固酮是人体主要的储盐激素,其释放促进肾脏远曲小管钠、钾的交换,导致钠保留及钾从尿中丢失。许多因素决定血中醛固酮水平,最重要的是血清钾的水平和肾素-醛固酮轴。该系统的试验对于评价激素所致的高血压的原因非常重要,在检验技士考试中也是重点。

  肾素由肾小球旁器分泌,许多刺激如体钠减少、有效血容量不足及卧位改为垂直体位均可使肾素释放 增加。肾素作用于肝脏产生的血管紧张素原,进而产生的血管紧张素Ⅱ,是人体内最强的升压物质,也是使肾上腺释放醛固酮的主要刺激物。此系统以反馈方式发挥 作用,醛固酮升高通?;岬贾律鏊厮降囊种?。

  参考值:醛固酮(血清)

  卧位:60~170pg/mL(普通饮食)

  122~370pg/mL(低钠饮食)

  立位:65~300pg/ml(普通饮食)

  醛固酮(尿)

  正常钠饮食:6~25μg/24h低钠饮食:17~44μg/24h高钠饮食:0~6μg/24h肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症,血醛固酮分泌升高,患者有水钠潴留,体液容量 扩张。肾外原因,如有效血容量降低,肾血流量减少等所致的继发性醛固酮增多症,整个肾素-血管紧张素-醛固酮轴兴奋,醛固酮升高,同时伴肾素活性的升高。 临床常见于失钠性肾病、滥用缓泻剂或利尿剂、脱水、肝硬化腹水、心力衰竭与血容量减少、肾血管性高血压、分泌肾素肿瘤、Bartter‘s综合征等北京张博士医考中心搜集整理。

  Addison病的大多情况糖皮质激素和盐皮质激素分泌都不足,少数情况下可有醛固酮分泌不 足;腺垂性功能减退,如席汉氏病,醛固酮轻度下降;11、17、21羟化酶缺陷症以及Liddle's综合征醛固酮下降。中度到重度的肾病,是最常见的低 肾素、醛固酮过少症,一般这些疾病都有高钾血症。许多生理变化会引起肾素、醛固酮的变化。低钠、立位、黄体期、妊娠15周后、上午醛固酮升高;高钠、卧 位、卵泡期、下午则降低,肾素水平也随之波动。

  长期服用避孕药,可见肾素、醛固酮升高,部分病人可伴有血压升高;心得安、利血平、甲基多巴、甘草等药物可引起两者水平降低。采血前应停服相关药物1~2周。

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