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哮喘持续状态的处理

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  1)氧疗:初始吸氧浓度以40%为宜,流量4-5L/min,维持PaO2在70-90mmHg之间。

  2)补液、纠正酸中毒:可防止痰液过黏,阻塞气道,并改善β受体对儿茶酚胺的反应性。

  3)糖皮质激素:全身糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物,氢化可的松静脉滴注。

  4)支气管扩张剂的使用:吸入速效β2受体激动剂;氨茶碱静脉滴注;抗胆碱能药物;肾上腺素皮下注射等张博士医考搜集整理。

  5)镇静剂:可用水合氯醛灌肠,慎用或禁用其他镇静剂;在插管条件下,亦可用地西洋(安定)镇静。不宜使用麻醉剂和巴比妥类,因可引起呼吸中枢抑制。

  6)抗生素酌情使用:不常规应用,如并发细菌感染则选用病原体敏感的抗菌药物。

  7)辅助机械通气指征:指征为:①持续严重的呼吸困难;②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音;③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限;④意识障碍、烦躁或抑制,甚至昏迷;⑤吸氧状态下发绀进行性加重;⑥PaCO2≥65mmHg.

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