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脑梗死的恢复期治疗-公卫执业医师复习考试知识点

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北京张博士医考中心整理了脑梗死的恢复期治疗如下:

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆行损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。按照发病机制可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。

1)康复治疗。

2)脑血管病的二级预防。

脑梗死的急性期治疗

1)一般治疗:

①卧床休息,加强护理。

②调控血压:收缩压《180mmHg或舒张压《110mmHg,不需降压治疗;收缩压》220mmHg或舒张压》120mmHg以上,给予缓慢降压治疗。

③控制血糖:急性卒中高血糖可加重脑损害,如血糖超过11.1mmol/L,北京张博士医考中心搜集|整理应用胰岛素降糖,将血糖控制在8.3mmol/L以下。

④维持水、电解质、酸碱平衡,处理相应并发症。

2)溶栓治疗:

临床常用药物有:组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)。

主要适应证:①年龄不超过75岁;②发病6小时之内;③血压低于180/110mmHg;④无意识障碍(椎基底动脉系统血栓预后较差,出现意识障碍也可考虑溶栓);⑤头部CT排除脑出血;⑦患者或家属同意等。

主要禁忌证:①有出血倾向或出血素质;②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史,3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史,2周内有接受较大的外科手术史;③血压高于180/110mmHg;④有严重的心、肝、肾功能障碍等。

3)抗凝治疗:主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患者不建议抗凝,主要并发症为出血倾向和血小板减少。

4)降纤治疗:(降解血中的纤维蛋白原,增加纤溶系统的活性,抑制血栓形成)常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。

5)抗血小板聚集治疗:常用药物:阿司匹林,氯吡格雷。

6)脑?;ぶ瘟?。

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