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胎膜的组成分析-乡村全科执业助理医师辅导精华

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胎膜的组成分析:

胎膜 胎膜(fetal membrane)包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。

羊膜与绒毛膜

胚胎体褶形成时北京张博士医考搜集/整理,胚盘周围的胚外外胚层和胚外体壁中胚层,向胚体上方褶起,最后在胚体背侧 会合形成羊膜,内包胎儿,外层为绒毛膜。

卵黄囊

由于体褶的形成,原肠便缢缩成两部分,即胚内的原肠和胚外的卵黄囊,卵黄囊以后逐渐缩小而退化。

尿囊

尿囊由后肠末端腹侧向外突出的盲囊发育而成,逐渐扩展至胚外体腔并包围羊膜,以后尿囊外壁与绒毛膜紧贴形成尿囊绒毛膜,与子宫内膜紧密联系,便构成胎盘的基础,胎儿出生后,尿囊柄封闭形成膀胱韧带。

脐带

脐带是连接胚胎脐部与胎盘间的条索状结构。脐带外被羊膜,内含卵黄囊蒂、尿囊、脐动脉和脐静脉。两条脐动脉将胚胎血液运送到胎盘绒毛内,绒毛毛细血 管内的胎儿血与绒毛间隙内的母血进行物质交换,一条脐静脉将胎盘绒毛汇集的血液送回胎儿。足月胎儿脐带大约与胎儿等长,约40 -60cm,粗约1.5-2.0cm,平均长度为55cm.长度在100cm以上的脐带约占1%.有文献报道,最长脐带达300cm.脐带长度与羊水多少 和胎儿在羊水中的活动有关,胎儿活动多的,脐带一般较长。

脐带是胚胎与母体进行物质交换的重要通道和唯一桥梁。脐带血将丰富的氧气和养料输送到胎儿体内,将代谢废物和二氧化碳送到胎盘,渗入母血排出体外。

如果脐带长度短于或等于30cm,称为脐带过短,其发生率约为1%.脐带过短可造成分娩困难,或引起胎盘早期剥离,或脐带血管断裂等,造成出血过多,后果严重。

如果脐带长度等于或超过70cm,则为脐带过长。脐带过长容易缠绕胎儿颈部或肢体。脐带绕颈发生率约为17%.绕颈最多可达8圈,可致局部发育不良,严重者可导致新生儿窒息或死亡。

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