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慢性胰腺炎体征-临床助理医师复习精华

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慢性胰腺炎体征:

由于病变程度不同.症状和体征等临床表现也有很大差异。

1.腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病,出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2.恶心、呕吐常与腹痛伴发。呕吐剧烈而频繁北京张博士医考中心整理。呕吐物为胃十二指肠内容,偶可伴咖啡样内容。

3.腹胀早期为反射性肠麻痹,严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。腹腔积液时腹胀更明显:病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。

4.腹膜炎体征水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹。

5.其他初期常呈中度发热,约38℃左右。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一?;起憧杉诘ㄔ葱砸认傺??;蛘哂捎?/span> 胆总管被水肿的胰头压迫所致北京张博士医考中心整理。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降,低血容量,乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促,呼吸困难和发 绀?;箍捎芯裰⒆?,包括感觉迟钝,意识模糊,易怒,精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征),在脐周也可有青 紫色斑(Cullen征)。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时,可出现手足抽搐。

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